Remboursement dentaire : soins, prothèses et mutuelle
Consultations, soins conservateurs, prothèses et orthodontie : comment la Sécu et la mutuelle prennent en charge vos dépenses dentaires.
Consultations, soins courants, prothèses ou orthodontie : toutes vos dépenses dentaires ne sont pas prises en charge de la même façon. Voici un tour d’horizon des remboursements par la Sécurité sociale et par la mutuelle santé.
Sécu + mutuelle : qui rembourse quoi ?
La CPAM rembourse sur la base des tarifs de convention (60 % ou 70 % selon les actes). Votre mutuelle complète le ticket modérateur et peut prendre en charge les dépassements.
Consultations
Chirurgien-dentiste, stomatologiste : bases et taux Sécu
Soins conservateurs
Détartrage, carie, dévitalisation, extraction
Prothèses & 100 % Santé
Couronnes, bridges, dentiers, reste à charge zéro
Quel remboursement pour les consultations chez le dentiste ?
La prise en charge de la consultation chez le dentiste repose d’abord sur la Sécurité sociale. Elle rembourse la consultation à 60 % du tarif de convention. Pour un médecin stomatologiste, le taux est de 70 % de la base de remboursement.
| Praticien | Tarif de convention | Taux Sécu | Montant remboursé* |
|---|---|---|---|
| Chirurgien-dentiste | 23 € | 60 % | 13,80 € |
| Chirurgien-dentiste ODF | 23 € | 60 % | 13,80 € |
| Stomatologiste secteur 1 | 31,50 € | 70 % | 22,05 € |
| Stomatologiste secteur 2 | Honoraires libres (base 23 €) | 70 % | 16,10 € |
* Hors participation forfaitaire de 2 €
La mutuelle complète en prenant en charge le ticket modérateur (écart entre le tarif de convention et le remboursement Sécu). La Sécu ne rembourse jamais les dépassements d’honoraires ; une bonne complémentaire peut les prendre en charge et réduire voire supprimer votre reste à charge.
Quels soins dentaires sont remboursés ?
Les soins dentaires sont pris en charge à 60 % par la CPAM : soins conservateurs (détartrage, carie, dévitalisation…) et soins chirurgicaux (extraction). La base de remboursement varie selon l’âge du patient.
Remboursement des soins (plus de 13 ans)
| Soin | Tarif convention | Remboursé (60 %) |
|---|---|---|
| Détartrage | 28,92 € | 17,35 € |
| Carie 1 face | 26,97 € | 16,18 € |
| Carie 2 faces | 45,38 € | 27,23 € |
| Carie 3 faces ou + | 60,95 € | 36,57 € |
| Dévitalisation incisive/canine | 33,74 € | 20,24 € |
| Dévitalisation prémolaire | 48,20 € | 28,92 € |
| Dévitalisation molaire | 81,94 € | 49,16 € |
| Extraction dent permanente | 33,44 € | 20,06 € |
Pour les moins de 13 ans, les bases de remboursement sont plus élevées pour les soins sur dents permanentes. Votre complémentaire santé prend en charge le ticket modérateur et, selon le contrat, tout ou partie des dépassements.
Remboursement des prothèses dentaires
Les prothèses dentaires (couronne, bridge, appareil amovible, dentier) coûtent cher. Les honoraires sont libres ; la CPAM rembourse sur une base fixe à 60 %. Le reste à charge reste souvent élevé, d’où l’intérêt d’une mutuelle dentaire adaptée ou d’un forfait dentaire.
| Prothèse | Base remboursement | Remboursé (60 %) |
|---|---|---|
| Couronne | 120 € | 72 € |
| Dentier 1 à 3 dents | 64,50 € | 38,70 € |
| Dentier complet (14 dents) | 182,75 € | 109,65 € |
| Bridge 3 éléments | 279,50 € | 167,70 € |
Remboursement de l’orthodontie : enfant et adulte
Les tarifs des orthodontistes sont élevés et mal couverts par l’Assurance maladie. Pour l’orthodontie adulte, la Sécu ne rembourse que si le traitement est préalable à une chirurgie maxillo-faciale. Pour les moins de 16 ans, une prise en charge est possible : traitement par semestre (base 193,50 €, 100 %), séances de surveillance, contention (1re et 2e année). Une demande de prise en charge doit être faite ; le spécialiste remplit un formulaire à envoyer à la CPAM.
Bon à savoir : le dentiste doit vous remettre un devis détaillant le traitement et les honoraires.
Le 100 % Santé pour les prothèses dentaires
Le dispositif 100 % Santé (reste à charge zéro) permet de supprimer le reste à charge pour certaines prothèses dentaires, sous réserve d’une mutuelle responsable incluant le 100 % Santé.
Sont concernés notamment :
- Couronnes céramo-métalliques et céramiques (zircone, etc.) pour les dents visibles
- Couronnes métalliques pour toutes les dents
- Bridges céramo-métalliques (incisive) et bridges métalliques
- Dentiers en résine amovibles complets ou partiels
Soins dentaires non remboursés par la Sécu
Certains actes ne sont jamais remboursés par l’Assurance maladie : vernis de reminéralisation, fluorure pour désensibilisation, scellement de sillons, blanchiment dentaire, facette, polissage des taches, curetage et surfaçage, pose d’implant dentaire. La Sécu exclut les soins jugés non indispensables ou à vocation esthétique. Une mutuelle peut éventuellement prendre en charge tout ou partie selon le contrat.
Soins dentaires à l’étranger
Tourisme médical (soins programmés dans un pays de l’UE) : vous pouvez demander le remboursement à la Sécu française sur la base des tarifs français, sur présentation d’une facture acquittée. Seuls les soins remboursables en France sont pris en charge. Votre mutuelle peut compléter selon ses conditions.
Urgence en voyage (ex. rage de dents) : demandez une Carte Européenne d’Assurance Maladie (CEAM) avant le départ. Les prestations sont prises en charge dans les conditions du pays. Vous pouvez avancer les frais et demander le remboursement sur place (CEAM) ou au retour avec le formulaire Cerfa n° 12267 « Soins reçus à l’étranger ».
Questions fréquentes
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